Ауруханадан алынған сепсис: Өлім 2 есе жоғары және ауруханаға жатқызу ұзағырақ – 1,7 миллионнан астам пациенттің мета-талдауы
Ауруханадан алынған сепсиспен (HAS) науқастар қауымдастықтан алынған сепсис (CAS) бар науқастарға қарағанда екі есе жиі өледі және қарқынды терапия бөлімінде (ICU) және жалпы ауруханада көбірек уақыт өткізеді. Бұл 11 клиникалық зерттеулерден 1,7 миллионнан астам пациенттің деректерін қамтитын бүгінгі күнге дейінгі ең үлкен мета-талдау кезінде зерттеушілер жасаған қорытындылар. Жұмыс жылы жарық көрді Медицина және хирургия жылнамасы (2025).
Авторлар сыни сепсиспен ауыратын ересек пациенттердегі клиникалық нәтижелерді талдап, оны басталу уақыты бойынша ажыратты: HS – госпитализацияға дейін немесе одан кейінгі алғашқы 48 сағатта, ал HS – 48 сағат ауруханада болғаннан кейін дамыған. Үлгіге Америка Құрама Штаттары, Сауд Арабиясы, Ливан, Жапония, Бразилия және Франция деректері кірді, соның ішінде перспективалық және ретроспективті когорттар.
Нәтижелері анық: HS кезінде өлім қаупі 2,19 есе жоғары болды (95% сенімділік аралығы: 1,82–2,63; p <0,001). Сонымен қатар, HS бар науқастар жансақтау бөлімінде ұзақ болды (стандартталған орташа айырмашылық = 1,27) және тұтастай алғанда ауруханада (стандартталған орташа айырмашылық = 0,71). Бұл нәтижелер сезімталдықты талдауда тұрақты болып табылды, бұл нәтижелердің сенімділігін көрсетеді. Жарияланымға бейімділік деңгейі төмен болды (Бегг сынағы бойынша p = 0,876, Эггер сынағы бойынша p = 0,832).
HS-тің неғұрлым ауыр ағымын анықтайтын факторлар тәжірибелік дәрігерлерге жақсы белгілі: көп дәріге төзімді микроорганизмдермен инфекцияның жоғары жиілігі (соның ішінде кең спектрлі бета-лактамаза продуценттері - ESBL және саңырауқұлақтар), инвазиялық құрылғылардың болуы (орталық веноздық катетер, зәр шығару катетерлері, дренаждар), сондай-ақ созылмалы инфекция көзі, созылмалы инфекция көзі. сәтсіздік, жүректің ишемиялық ауруы, инсульт). Сонымен қатар, аурухана жағдайында Сепсисті тану және қарқынды терапияны бастаудың кешігуі жиі кездеседі, өйткені сепсиске ертерек жауап беру хаттамаларының көпшілігі палаталардағы науқастарға емес, жедел жәрдем бөлмесіндегі науқастарға бағытталған.
Авторлар ГС деп тану қажеттілігін атап көрсетеді жеке клиникалық категория, ерте анықтау және емдеу үшін арнайы алгоритмдерді қажет етеді. Бұған жергілікті хаттамаларды (мысалы, SEP-1) енгізу, көп дәріге төзімді патогендердің пайда болу қаупін ескере отырып эмпирикалық микробқа қарсы терапияға кеңейтілген тәсіл және инвазивті араласуларды қолдануды қатаң бақылау кіреді.
Зерттеушілердің пікірінше, Барлық ауруханаларға сепсистің даму белгілеріне пациенттерді белсенді бақылау жүйесін енгізу ұсынылады, әсіресе хирургия, терапия және қарқынды терапия бөлімдерінде. Бұл өлім-жітім деңгейін, көптеген мүшелер жеткіліксіздігінің жиілігін және пациенттердің ауруханада болу ұзақтығын азайтуға көмектеседі.
🧾 Біздің кітапханадағы дереккөз: Lamichhane et al. “Comparison of outcomes of community-acquired sepsis and hospital-acquired sepsis in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis.” Энн Мед Сург. 2025; 87:1569–1575
