Псориаздың көру қабілетіне әсері: дерматологтың көзді есте сақтауы неліктен маңызды?
🔍 Что скрывает псориаз?
Псориаз – это системное воспалительное заболевание, выходящее далеко за пределы кожи. Помимо классических симптомов, до 10% пациентов сталкиваются с офтальмологическими осложнениями, которые могут значительно ухудшать качество жизни.
Новое исследование, опубликованное в Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection, показало, что пациенты с псориазом имеют повышенный риск ряда глазных заболеваний, особенно конъюнктивита, сухости глаз и дисфункции мейбомиевых желёз. Эти данные подчеркивают необходимость более тесного взаимодействия между дерматологами и офтальмологами.
📊 Как псориаз влияет на глаза? Основные выводы исследования
Мета-анализ, включивший 131 687 пациентов, выявил выраженную связь между псориазом и рядом офтальмологических нарушений.
👥 Состав участников исследования: 📌 Группа с псориазом – 13 788 человек 📌 Контрольная группа (без псориаза) – 117 899 человек
Какие проблемы с глазами чаще встречаются у пациентов с псориазом?
🔴 Гиперемия конъюнктивы – в 7 раз чаще, чем у людей без псориаза. Глаза краснеют, появляются дискомфорт и ощущение жжения. 🔴 Конъюнктивит – в 4,6 раза чаще. Воспаление слизистой оболочки глаза приводит к зуду, покраснению и слезотечению. 🔴 Синдром сухого глаза – в 3,5 раза чаще. Снижение выработки слёз или нарушение их состава приводит к раздражению и быстрой утомляемости глаз. 🔴 Дисфункция мейбомиевых желёз – в 7 раз чаще. Железы, отвечающие за защитную масляную плёнку на глазу, работают хуже, что усугубляет сухость и воспаление.
А что не изменилось?
Несмотря на выраженное влияние псориаза на передний сегмент глаза, исследование не выявило повышенного риска развития серьёзных офтальмологических заболеваний:
🚫 Катаракта – помутнение хрусталика встречалось с одинаковой частотой в обеих группах. 🚫 Глаукома – риск повышения внутриглазного давления и повреждения зрительного нерва не увеличивался. 🚫 Эписклерит и увеит – воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза не были связаны с псориазом.
💡 Что это значит?
🔹 Пациенты с псориазом находятся в группе риска по заболеваниям переднего отрезка глаза и нуждаются в более внимательном офтальмологическом наблюдении. 🔹 Серьёзные осложнения, такие как глаукома и увеит, не становятся более частыми у пациентов с псориазом, но воспалительные изменения в конъюнктиве и слёзной плёнке требуют контроля. 🔹 Ранняя диагностика и совместная работа дерматологов и офтальмологов могут предотвратить хронические осложнения и улучшить качество жизни пациентов.
🧪 Почему псориаз поражает глаза?
1️⃣ Хроническое воспаление 🔬 Псориаз – это иммунно-опосредованное заболевание, сопровождающееся избыточной активностью Т-клеток и выбросом провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-17, IL-23). Эти молекулы способны проникать в сосудистую систему глаза, вызывая местное воспаление.
2️⃣ Дисфункция мейбомиевых желёз и нарушение слёзной плёнки 👁️ Изменённый липидный состав слёз приводит к быстрому испарению влаги с поверхности роговицы, вызывая сухость глаз и раздражение.
3️⃣ Влияние системных факторов ⚠️ Псориаз часто сочетается с метаболическим синдромом, гипертонией и сахарным диабетом – заболеваниями, которые также повышают риск глазных патологий.
🛠️ Что делать? Практические рекомендации
🔎 Дерматологи должны включать офтальмологический скрининг в протокол ведения пациентов с псориазом, особенно при жалобах на раздражение глаз.
👁️ Офтальмологи должны учитывать псориаз в анамнезе при диагностике синдрома сухого глаза, дисфункции мейбомиевых желёз и хронического конъюнктивита.
💊 Пациентам с псориазом следует рекомендовать: ✔️ Регулярное увлажнение глаз (искусственная слеза без консервантов) ✔️ Использование солнцезащитных очков для защиты роговицы ✔️ Контроль системного воспаления и метаболических факторов риска
🔎 Что это меняет?
☑️ Псориаз – это не только заболевание кожи, но и фактор риска офтальмологических патологий ☑️ Ранняя диагностика и междисциплинарный подход помогают снизить риск осложнений ☑️ Будущие исследования должны сосредоточиться на механизмах поражения глаз при псориазе
