Оңтүстік-Шығыс Азиядағы Е гепатиті: көлеңкеден шыққан жасырын індет
Гепатит Е (HEV) долгое время оставался в тени более известных вирусных гепатитов B и C. Однако новые исследования показывают тревожную тенденцию: серопревалентность HEV неуклонно растёт, особенно в странах Юго-Восточной Азии. Какие причины всплеска, кто в группе риска и как остановить распространение вируса?
🔬 Ключевые данные исследования
Новое мета-исследование, опубликованное в BMC Infectious Diseases, анализирует 66 научных работ и 44 850 человек из 9 стран региона.
📊 Серопревалентность антител:
✔️ IgG (перенесённая инфекция) — 21,03%
✔️ IgM (острая инфекция) — 3,49%
📍 Страны с максимальной и минимальной распространённостью:
🔺 Мьянма (33,46%) — самый высокий уровень IgG
🔻 Малайзия (5,93%) — самый низкий уровень IgG
🚨 Индонезия (12,43%) — максимальный уровень острой инфекции (IgM)
📈 Как изменялась заболеваемость за 30 лет?
🔹 1987–1999 → 12,47%
🔹 2000–2010 → 18,43%
🔹 2011–2023 → 29,17%
Заболеваемость выросла в 2,5 раза, что свидетельствует об ухудшении эпидемиологической ситуации.
🦠 Как можно заразиться гепатитом Е?
Основной путь передачи — фекально-оральный, но существуют и другие:
💧 Загрязнённая вода – вспышки часто происходят во время наводнений, когда канализация попадает в питьевую воду.
🐷 Контакт с животными – свиньи, кабаны и олени являются резервуаром вируса.
🥩 Недостаточно термически обработанное мясо – HEV может сохраняться в свинине и субпродуктах (печень, почки).
🩸 Передача через кровь – возможно заражение при переливании крови и трансплантации органов.
🤰 Вертикальная передача – редкий, но опасный путь передачи от матери к ребёнку.
🩸 Кто в зоне наибольшего риска?
Некоторые группы населения более подвержены заражению HEV:
🔴 Сельскохозяйственные работники (фермеры, работники скотобоен) — 28,9% IgG
🔴 Пациенты с хроническими заболеваниями (гепатиты, ВИЧ, трансплантация) — 29,2% IgG
🔴 Беременные женщины — 18,56% IgG, смертность при остром течении может достигать 25%
🔴 Доноры крови — 11,77% имели антитела к HEV, а 0,83% были носителями активной инфекции
Особенно тяжёлые последствия вирус может вызывать у иммунокомпрометированных пациентов, у которых он способен переходить в хроническую форму.
🚀 Почему HEV распространяется всё шире?
🔹 Глобальная урбанизация → ухудшение санитарии и перегруженность инфраструктуры.
🔹 Контакт с животными → рост животноводческих хозяйств увеличивает вероятность заражения.
🔹 Плохое качество питьевой воды → загрязнение остаётся основным фактором вспышек.
🔹 Недостаточная диагностика → гепатит Е редко рассматривается как возможный диагноз.
💡 Как снизить риск заражения?
✔️ Диагностика – HEV нужно включить в стандартные анализы при остром гепатите неясной этиологии.
✔️ Чистая вода – фильтрация и контроль качества питьевой воды.
✔️ Просвещение – люди должны знать о рисках HEV и методах защиты.
✔️ Безопасное питание – мясо должно подвергаться достаточной термической обработке.
📢 Выводы
🔬 Гепатит Е стремительно распространяется, и его нельзя считать «редкой» инфекцией.
📈 За 30 лет число инфицированных выросло в 2,5 раза, а среди отдельных групп он превышает 30%.
⚠️ HEV особенно опасен для беременных, пациентов с хроническими заболеваниями и сельхозработников.
💧 Основные пути заражения – питьевая вода, контакт с животными и заражённое мясо.
