Ооруканадан алынган сепсис: Өлүм 2 эсе жогору жана ооруканага жаткыруу узак - 1,7 миллиондон ашык бейтаптын мета-анализи
Ооруканадан алынган сепсис (HAS) менен ооругандар коомчулуктан алынган сепсис (CAS) менен ооругандарга караганда эки эсе көп өлүшөт жана реанимация бөлүмүндө (ICU) жана жалпысынан ооруканада көбүрөөк убакыт өткөрүшөт. Бул 11 клиникалык изилдөөлөрдөн 1,7 миллиондон ашык пациенттердин маалыматтарын камтыган бүгүнкү күнгө чейин эң чоң мета-анализде изилдөөчүлөр тарабынан жасалган тыянактар. эмгек басылып чыккан Medicine & Хирургиянын Annals (2025).
Авторлор критикалык сепсис менен ооруган бойго жеткен бейтаптардагы клиникалык натыйжаларды талдап, аны пайда болуу убактысы боюнча бөлүп көрсөтүшкөн: HS - ооруканага жаткырылганга чейин же андан кийинки алгачкы 48 саатта жана HS - ооруканада 48 сааттан кийин өнүккөн. Үлгүгө Америка Кошмо Штаттарынын, Сауд Арабиянын, Ливандын, Жапониянын, Бразилиянын жана Франциянын маалыматтары, анын ичинде келечектүү жана ретроспективдүү когорттар камтылган.
Натыйжалар ачык-айкын: HSде өлүм коркунучу 2,19 эсе жогору болгон (95% ишеним аралыгы: 1,82–2,63; б <0,001). Мындан тышкары, HS менен ооруган бейтаптар реанимация бөлүмүндө узак убакыт болушкан (стандартташтырылган орточо айырма = 1,27), жана жалпы ооруканада (стандартташтырылган орточо айырма = 0,71). Бул жыйынтыктар сезгичтиктин анализдеринде туруктуу деп табылып, табылгалардын бекемдигин баса белгиледи. Жарыялоонун тенденциясы төмөн болгон (беггдин тести боюнча p = 0,876, Эггердин тести боюнча p = 0,832).
ВСтин кыйла оор курсун аныктаган факторлор практикалык дарыгерлерге белгилүү: көп дары-дармектерге туруктуу микроорганизмдер менен инфекциянын жогорку жыштыгы (анын ичинде кең спектрдеги бета-лактамаза өндүрүүчүлөрү - ESBL жана козу карындар), инвазиялык аппараттардын болушу (борбордук вена катетерлери, заара чыгаруучу катетерлер, дренаждар, ошондой эле жүрөктүн өнөкөт оорулары, инфекциянын көптөгөн булактары). ийгиликсиздик, жүрөктүн ишемиялык оорусу, инсульт). Мындан тышкары, ооруканада Сепсисти таануу жана интенсивдүү терапияны баштоо кечигүүлөр көп кездешет, анткени сепсиске алгачкы жооп берүү протоколдорунун көпчүлүгү палаталарда жаткандарга эмес, тез жардам бөлмөсүндөгү бейтаптарга багытталган.
Авторлор ГС деп таануу зарылдыгын белгилешет өзүнчө клиникалык категория, эрте аныктоо жана дарылоо үчүн атайын алгоритмдерди талап кылат. Бул жергиликтүү протоколдорду (мисалы, SEP-1) ишке ашырууну, көп дары-дармектерге туруктуу патогендердин коркунучун эске алуу менен эмпирикалык антимикробдук терапияга кеңейтилген мамилени жана инвазивдүү интервенцияларды колдонууну катуу көзөмөлдөөнү камтыйт.
Изилдөөчүлөрдүн айтымында, Бардык ооруканаларга сепсистин өнүгүшүнүн белгилери үчүн пациенттерге активдүү мониторинг жүргүзүү системасын киргизүү сунушталат, айрыкча хирургия, терапия жана интенсивдүү терапия бөлүмдөрүндө. Бул өлүмдү, көп органдардын иштебей калышын жана бейтаптардын ооруканада жатуунун жалпы узактыгын азайтууга жардам берет.
🧾 Булак биздин китепканада: Lamichhane et al. “Comparison of outcomes of community-acquired sepsis and hospital-acquired sepsis in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis.” Ann Med Surg. 2025; 87:1569–1575
