Шизофренияда когнитивдик бузулуу: терапиянын негизги максаты?

🧩 Бул эмне үчүн маанилүү?

Шизофрения – бул адашуулар жана галлюцинациялар гана эмес, ошондой эле клиникалык көрүнүштүн көлөкөсүндө калган туруктуу когнитивдик бузулуулар. Алар бейтаптын жашоо сапатын, анын билим алуу, иштөө, коомго ыңгайлашуу жөндөмүн, ал тургай оорунун прогнозун аныктайт.

Шизофрения менен ооруган бейтаптарда когнитивдик дефициттин кеңири таралганына карабастан, заманбап терапия биринчи кезекте когнитивдик бузулууларды көңүл сыртында калтырып, оң симптомдорду жоюуга багытталган. Антипсихотиктер жемиштүү симптомдорду эффективдүү башкарат, бирок когнитивдик функцияны жакшыртуу үчүн эч нерсе жасабайт, ошондуктан альтернативалуу дарылоо ыкмаларын издөө өтө зарыл.

💡 Когнитивдик дефицитти артка кайтаруу мүмкүнбү? Эгер ошондой болсо, кандай ыкмалар менен?

Бул суроолорго жооптор шизофрениядагы когнитивдик бузулуу боюнча ондогон изилдөөлөрдөн алынган маалыматтарды камтыган чатырда берилген.

📊 Изилдөө эмнени көрсөттү?

🔎 Кароого шизофрения менен ооруган бейтаптардын когнитивдик функцияларын баалаган 20дан ашык ири изилдөөлөрдүн маалыматтары камтылган.

Негизги жыйынтыктар: ✔️ Когнитивдик бузулуулар психоздун биринчи эпизодуна чейин (продромдук мезгил) аныкталат. ✔️ Оору пайда болгондон кийин когнитивдик жетишсиздик айкын жана туруктуу болуп калат. ✔️ Шизофрениянын эрте башталып, оор өтүшү менен ооругандардын когнитивдик функциялары начарлайт. ✔️ Когнитивдик жетишсиздиктин деңгээли социалдык адаптациянын прогнозуна дал келет.

Кайсы когнитивдик функциялар көбүрөөк жабыркайт?

📉 Көңүл буруу жана концентрация – бейтаптар фокусту сактоодо кыйынчылыкка дуушар болушат, тез алаксышат 🧩 Иштөө эс тутуму – маалыматты реалдуу убакытта эстеп калуу жана иштеп чыгууда кыйынчылык 🧠 Аткаруучу функциялар – пландоо, жүрүм-турумду көзөмөлдөө, чечим кабыл алуу жөндөмдөрү начарлайт практика

🧠 Эмне үчүн когнитивдик функциялар жабыркайт?

Шизофренияда когнитивдик бузулуулар көп факторлуу нейробиологиялык өзгөрүүлөр менен байланыштуу.

🔬 Негизги механизмдер:

✔️ Префронталдык кортекстин дисфункциясы - когнитивдик башкарууга жооп берген аймактарда активдүүлүктүн төмөндөшү ✔️ Дофамин дисбаланс - мезолимбиялык жолдогу гиперактивдүүлүк жана префронталдык кортекстеги дефицит ✔️ Нейропластиканын төмөндөшү - нейрондук тармактардын жаңы шарттарга адаптациясынын бузулушу ✔️ GABA жана ингибитордук нервдик нервдердин жетишсиздиги. когнитивдик дисфункция

💡 Бул өзгөртүүлөр эмне үчүн допаминди бөгөттөөчү антипсихотиктер оң симптомдорду жакшыртат, бирок когнитивдик функцияга анча деле таасир этпейт.

🛠️ Когнитивдик функцияларды кантип жакшыртса болот?

📌 Фармакотерапия

❗ Экинчи муундагы антипсихотиктер (арипипразол, клозапин) когнитивдик функцияларга чектелүү таасир этет. ❗ Холинестераза ингибиторлору (донепезил, ривастигмин) дарылоого кошумча кошумча болуп саналат, бирок клиникалык маалыматтар аралаш. ❗ Глутаматергиялык агенттер (мисалы, D-серин) келечектүү дарылар, бирок андан ары изилдөөнү талап кылат. ❗ Сезгенүүгө каршы терапия (цитокиндик модуляторлор) жаңы багыт, анткени мээнин сезгенүүсү когнитивдик жетишсиздиктин факторлорунун бири болуп эсептелет.

💡 Негизги тыянак: бүгүнкү күнгө чейин шизофренияда когнитивдик функцияларды эффективдүү жакшыртуучу фармакологиялык препараттар жок. Ошондуктан изилдөөчүлөрдүн көңүлү дары эмес ыкмаларга бурулат.

📌 Баңги эмес ыкмалар

✅ Когнитивдик тренинг Көңүл бурууну, эс тутумду жана логикалык ой жүгүртүүнү өнүктүрүүгө багытталган компьютердик программалар. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, үзгүлтүксүз көнүгүү шизофрения менен ооруган бейтаптардын когнитивдик функциясын бир аз жакшыртат.

✅ Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) Когнитивдик активдүүлүктү жана эс тутумду жакшыртуучу префронталдык кортексти стимулдаштыруунун инвазивдүү эмес ыкмасы.

✅ Физикалык активдүүлүк Аэробдук көнүгүү нейропластиканы стимулдайт, когнитивдик функцияларды жакшыртат жана мээдеги нейротрофиндердин деңгээлин жогорулатат.

✅ Социалдык көндүмдөрдү өнүктүрүүгө багытталган социалдык-когнитивдик реабилитациялоо программалары эмоцияларды кабыл алууну, контекстти түшүнүүнү жана адаптациялуу жүрүм-турумду жакшыртат.

💡 Эң эффективдүү ыкма - когнитивдик машыгуу, физикалык көнүгүү жана социалдык адаптациянын айкалышы.

🔮 Изилдөөнүн келечеги

📌 Нейросезгенүүгө көңүл буруңуз – жаңы изилдөөлөр сезгенүү процесстери когнитивдик начарлоодо негизги ролду ойной турганын көрсөтүп турат. 📌 Жекече терапияны иштеп чыгуу – когнитивдик жетишсиздиктин түрүнө жараша реабилитациялык стратегияларды тандоо. 📌 Жасалма интеллектти колдонуу – когнитивдик натыйжаларды жана жекелештирилген дарылоону болжолдоо үчүн чоң маалыматтарды талдоо.

💡 Когнитивдик бузулууларды коррекциялоо - бул жөн гана дарылоонун кошумча аспектиси эмес, бейтаптардын жашоо сапатын аныктоочу маанилүү фактор.

📖 Биздин китепканадагы булак: Gebreegziabhere Y., Habatmu K., Mihretu A., Cella M., Alem A. Шизофрения менен ооруган адамдарда таанып-билүүнүн бузулушу: кол чатырды карап чыгуу. Европалык психиатрия жана клиникалык неврология архиви (2022).