Катетердин абляциясы дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын дарылоодо алтын стандарттык статусун тастыктайт: глобалдык мета-анализдин натыйжалары
2025-жылдын февралында авторитеттүү Journal of Thoracic Disease дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясын (AF) дарылоонун заманбап ыкмаларын өзгөртө турган масштабдуу тармактык мета-анализдин жыйынтыктарын жарыялады. 23 өлкөдөн келген 17 770 бейтапты камтыган 65 рандомизацияланган клиникалык сыноолордун маалыматтарын бириктирген изилдөө бул жалпы жүрөк ритминин бузулушуна карата колдонулуп жаткан бардык дарылоонун бүгүнкү күнгө чейинки эң кеңири салыштырма баасын билдирет.
Негизги клиникалык жыйынтыктар:
Рецидивдердин алдын алууда эффективдүүлүк
Катетердик абляциянын бардык ыкмалары антиаритмикалык дары-дармек терапиясына караганда статистикалык жактан маанилүү артыкчылыктарды көрсөттү:
Cryoballoon абляциясы: кайталануу коркунучун 53,5% (RR=0,465) менен кыскартуу
Радиожыштык абляциясы: 49,7% кыскартуу (RR=0,503)
Лазердик шар абляциясы: 47,8% кыскаруусу (RR=0,522)
Белгилей кетчү нерсе, катетердик абляциянын ар кандай ыкмалары салыштырмалуу натыйжалуулугун көрсөттү, бул дарыгерлерге клиниканын жабдылышына жана пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша техниканы тандоо мүмкүнчүлүгүн берет.
Коопсуздук парадоксу
Изилдөө күтүлбөгөн көрүнүштү көрсөттү:
Катетердик ыкмалар дары-дармек терапиясы менен салыштырганда татаалдануу коркунучун жогорулаткан эмес
Хирургиялык абляция жагымсыз окуялардын эки эсеге көбөйүшү менен байланышкан (RR = 2.054)
Cryoballoon технологиясы процедуранын эң кыска убактысын талап кылды
Өлүмгө эч кандай таасири жок
Абляция ыкмаларынын бири да (анын ичинде хирургия) аритмияга каршы дарыларга салыштырмалуу жалпы өлүмдүн статистикалык жактан олуттуу төмөндөшүн көрсөткөн эң кызыктуу жыйынтык болду. Бул факт АФ боюнча кийлигишүүнүн узак мөөнөттүү пайдасы жөнүндө салттуу идеяларды кайра карап чыгууну талап кылат.
Клиникалык сунуштар:
Кардиологдор жана аритмологдор үчүн авторлор төмөнкү корутундуларды чыгарышат:
Катетердин абляциясы симптоматикалык пароксизмалдуу жана туруктуу AF менен ооруган пациенттерде биринчи катардагы дарылоо катары каралышы керек.
Cryoballoon технологиясы тиешелүү тажрыйбасы бар борборлордо артыкчылык болушу мүмкүн, айрыкча, процедуранын убактысын кыскартуу зарыл болгондо.
Хирургиялык ыкмалар төмөнкүлөр үчүн сакталышы керек:
кайталануучу AF татаал учурлары
Комбинацияланган операциялар (мисалы, митральдык клапандын коштолгон патологиясы менен)
Дары-дармек терапиясы үчүн маанилүү альтернатива бойдон калууда:
Хирургиялык коркунучу жогору бейтаптар
Асимптоматикалык AF менен ооругандар
Абляция техникалык же экономикалык себептер боюнча мүмкүн болбогон учурлар
Кийинки изилдөөлөрдүн перспективалары:
Изилдөөнү жетектеген профессор Чун Гуи мындай деди: «Бул жыйынтыктар төмөнкүлөрдү өнүктүрүү зарылдыгын көрсөтүп турат:
Абляциянын эффективдүүлүгүнүн жаңы божомолдору
Оорунун коркунучун баалоонун жакшыртылган ыкмалары
Ар кандай дарылоо ыкмаларын тандоо үчүн индивидуалдык алгоритмдер”
Келечектеги изилдөөлөр үчүн өзгөчө кызыкчылык абляция өлүмгө таасирин тийгизиши мүмкүн болгон бейтаптардын подгруппаларына, ошондой эле ар кандай кийлигишүүлөрдүн узак мөөнөттүү (>5 жыл) натыйжаларына талдоо болот.
Биздин китепканадагы булак:
