Kateter ablasyonu atriyal fibrilatsiyani davolashda oltin standart holatini tasdiqlaydi: global meta-tahlil natijalari
2025 yil fevral oyida nufuzli Torakal kasalliklar jurnali atriyal fibrilatsiyani (AF) davolashga zamonaviy yondashuvlarni o'zgartirishi mumkin bo'lgan keng ko'lamli tarmoq meta-tahlil natijalarini e'lon qildi. 23 mamlakatdan 17 770 bemor ishtirok etgan 65 ta randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar ma'lumotlarini jamlagan tadqiqot ushbu keng tarqalgan yurak ritmi buzilishi uchun mavjud bo'lgan barcha davolash usullarining hozirgi kundagi eng keng qamrovli qiyosiy bahosini ifodalaydi.
Asosiy klinik topilmalar:
Relapslarning oldini olishda samaradorlik
Kateter ablasyonning barcha usullari antiaritmik dori terapiyasidan statistik jihatdan muhim afzalliklarni ko'rsatdi:
Kriobalon ablasyonu: takrorlanish xavfini 53,5% ga kamaytirish (RR = 0,465)
Radiochastota ablasyonu: 49,7% ga qisqarish (RR=0,503)
Lazerli balon ablasyonu: 47,8% ni kamaytirish (RR = 0,522)
Shunisi e'tiborga loyiqki, kateter ablatsiyasining turli usullari taqqoslanadigan samaradorlikni ko'rsatdi, bu shifokorlarga klinikaning jihozlari va bemorning individual xususiyatlariga qarab texnikani tanlash imkoniyatini beradi.
Xavfsizlik paradoksi
Tadqiqot kutilmagan naqshni aniqladi:
Kateter usullari dori terapiyasi bilan solishtirganda asoratlar xavfini oshirmadi
Jarrohlik ablasyon noxush hodisalarning ikki baravar oshishi bilan bog'liq edi (RR = 2,054)
Cryoballoon texnologiyasi eng qisqa protsedura vaqtini talab qildi
O'limga ta'siri yo'q
Eng qiziqarli natija shundaki, ablasyon usullarining hech biri (jumladan, jarrohlik) antiaritmik dorilar bilan solishtirganda umumiy o'limning statistik jihatdan sezilarli darajada kamayishini ko'rsatmadi. Bu fakt AFdagi aralashuvlarning uzoq muddatli foydalari haqidagi an'anaviy g'oyalarni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.
Klinik tavsiyalar:
Amaliy kardiologlar va aritmologlar uchun mualliflar quyidagi xulosalarni chiqaradilar:
Semptomatik paroksismal va doimiy AF bo'lgan bemorlarda kateter ablasyonu birinchi darajali davolash usuli sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
Tegishli tajribaga ega bo'lgan markazlarda, ayniqsa protsedura vaqtini qisqartirish zarurati tug'ilganda, kriobalon texnologiyasiga ustunlik berish mumkin.
Jarrohlik usullari quyidagilar uchun ajratilishi kerak:
Takroriy AFning murakkab holatlari
Kombinatsiyalangan operatsiyalar (masalan, mitral qopqoq patologiyasi bilan)
Giyohvand terapiyasi quyidagilar uchun muhim alternativ bo'lib qolmoqda:
Jarrohlik xavfi yuqori bo'lgan bemorlar
Asemptomatik AF bo'lgan bemorlar
Texnik yoki iqtisodiy sabablarga ko'ra ablasyon mavjud bo'lmagan holatlar
Keyingi tadqiqot istiqbollari:
Tadqiqotga rahbarlik qilgan professor Chun Gui shunday dedi: “Ushbu topilmalar rivojlantirish zarurligini ta’kidlaydi:
Ablatsiya samaradorligining yangi ko'rsatkichlari
Asoratlanish xavfini baholashning takomillashtirilgan usullari
Turli xil davolash usullarini tanlash uchun individual algoritmlar.
Kelajakdagi tadqiqotlar uchun ablasyon o'limga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bemorlarning kichik guruhlarini, shuningdek, turli xil aralashuvlarning uzoq muddatli (>5 yil) natijalarini tahlil qilish alohida qiziqish uyg'otadi.
Bizning kutubxonamizdagi manba:
